Kan tretinoin kräm hjälpa till att reducera acneärr?

Att drabbas av akne kan vara en frustrerande upplevelse, men att hantera konsekvenserna av svår akne – som ärr, ojämn hudstruktur och andra märken – kan vara ännu mer utmanande. Tretinoin är ett av de mest effektiva och välbeprövade läkemedlen för behandling av akne och ålderstecken, men visste du att tretinoin kräm också kan hjälpa till att minska acneärr?

Akneärr bildas när djupa finnar läker men lämnar efter sig ojämn hud. Om du har acneärr kan din hud kännas grov och se oregelbunden ut, även om själva aknen och inflammationen har försvunnit.

Statistik visar att mellan 70 och 95 procent av tonåringar drabbas av akne, som ofta försvinner av sig själv efter puberteten. Men i 2 till 7 procent av fallen lämnar aknen kvar ärr, och hos 10 procent fortsätter aknen även efter 25 års ålder. Av de som drabbas använder 10 till 30 procent aknebehandlingar.

Att leva med acneärr upplevs sällan som något positivt. En studie visar att de allra flesta ser acneärr som ett negativt inslag i sin hudhälsa, vilket inte bara påverkar hur attraktiv man känner sig, utan också ens självförtroende.

Ärr efter akne kan vara både frustrerande och vanliga. Till skillnad från akne, som oftast är tillfällig, är akneärr bestående och kan kvarstå livet ut om de inte behandlas.

Lyckligtvis finns det idag många effektiva behandlingar för att minska akneärr – allt från krämer och fruktsyrabehandlingar till dermarollers, microneedling och laser.

I det här blogginlägget fördjupar vi oss i vetenskapen bakom tretinoin kräm mot acneärr och hur du kan använda den för att förbättra din hud.

Hur bildas ärr efter akne?

Akneärr uppstår när kroppen reagerar på skador orsakade av akne. Vid ett akneutbrott täpps porerna igen av överflödig talg och döda hudceller, vilket leder till små lesioner i huden.

När porerna blockeras bildas finnar. Vid mer allvarliga fall, som cystisk akne, kan bakterier tränga in i porerna och orsaka en kraftig inflammation. Detta resulterar ofta i röd, smärtsam akne som kan kännas både obehaglig och svår att hantera.

Med tiden läker kroppen akneförändringar naturligt. Under denna läkningsprocess kan två saker ske:

1. Om kroppen producerar för mycket kollagen för att bygga ny hud över akneområdena kan en liten upphöjning bildas. Detta skapar ett ojämnt utseende, som många associerar med akneärr.
2. Vid svårare akne kan vävnadsförlust uppstå.

Det finns i huvudsak fyra olika typer av akneärr, var och en med sitt specifika utseende och sina unika orsaker:

• Icepick-ärr är djupa och smala med skarpa kanter, ofta orsakade av cystisk akne.
• Boxcar-ärr är breda och gropiga, ett resultat av vävnadsförlust vid akneutbrott.
• Keloida ärr är upphöjda och sticker ut från huden. Dessa uppstår när överdriven kollagenproduktion sker under läkningsprocessen.
• Rolling-ärr har ett brett, vågformat mönster, och bildas när fibrösa band drar ner huden mot underliggande vävnad, vilket oftast syns på kinderna.

Varje typ av akneärr kräver olika behandlingsmetoder. Om du har akneärr är det alltid klokt att rådgöra med en hudläkare för att få en skräddarsydd behandlingsplan.

Hur fungerar tretinoin kräm mot acneärr?

Tretinoin utvecklades ursprungligen för att behandla akne, men flera studier har visat att det också kan vara effektivt för att reducera akneärr.

Tretinoin verkar genom att påskynda hudens cellförnyelse. Genom att avlägsna döda hudceller och ersätta dem med nya, friska celler, kan tretinoin inte bara lindra akne utan även reducera ålderstecken och förbättra hudens struktur.

I en studie från 2004 behandlades 38 patienter, i åldrarna 16-29 år, med färska akneärr med topikal tretinoin. Studien inkluderade 29 kvinnor och 9 män, och ärren hade funnits i bara några år. Efter 3,5 månaders behandling märkte forskarna att hos 79% av patienterna hade ärren blivit betydligt plattare. Behandlingen var mest effektiv på nya akneärr och så kallade ispik-ärr.

Tretinoin tolererades överlag väl, även om biverkningar typiska för retinoider förekom, såsom fjällning och torrhet. Vissa patienter upplevde också en förvärring av sin akne under de första veckorna, vilket är en känd och övergående biverkning vid tretinoinanvändning.

Forskarna drog slutsatsen att tretinoin kan vara ett effektivt alternativ till mer invasiva metoder som dermabrasion eller kemisk peeling, och kan även fungera som en kompletterande behandling till andra typer av aknebehandlingar.

En annan studie från 1999 bekräftade liknande resultat. I denna studie fick 32 deltagare med akneärr 0,025% tretinoinkräm, som de skulle applicera två gånger i veckan på de drabbade områdena. Efter tre månader rapporterade 94% av deltagarna en signifikant minskning av ärrens djup. Forskarnas slutsats var att tretinoin är en effektiv, icke-invasiv behandling för atrofiska akneärr, utan några allvarliga biverkningar.

Tretinoin nämns även i översikter över behandlingar av akneärr, men ofta som en förbehandling inför mer intensiva procedurer som medel- eller djup kemisk peeling.

Studier med andra retinoider, som tillhör samma läkemedelsklass som tretinoin, visar också lovande resultat. En studie från 2015 visade att en kombination av retinoinsyra och glykolsyra kunde ge en betydande förbättring av akneärr hos de behandlade personerna.

Så använder du tretinoin kräm mot acneärr

Att behandla akneärr med tretinoin är en enkel process, men kräver noggrannhet. Tretinoin finns tillgängligt som kräm, gel eller vätska och appliceras direkt på huden. Här är några viktiga tips att tänka på när du använder tretinoin för att reducera, behandla och läka akneärr:

• Konsultera din läkare först
  Eftersom tretinoin är ett receptbelagt läkemedel krävs ett godkännande från din läkare. En hudläkare kan bedöma om tretinoin är det bästa alternativet för dina akneärr och ge dig expertvägledning.
• Börja med en låg dos
  Tretinoinprodukter finns i olika styrkor. För att minimera risken för biverkningar i början av behandlingen är det bäst att starta med en lägre dos. På STHLM Apoteket kan du köpa tretinoin receptfritt i styrkorna 0.025% och 0.05%.
• Skydda huden mot solen
  Tretinoin kan göra huden känsligare för solljus. Under de första veckorna av behandlingen bör du undvika direkt solexponering och använda solskydd med SPF 30 eller högre.
• Använd fuktkräm
  Tretinoin kan orsaka torrhet, fjällning och klåda. Att kombinera tretinoin med en fuktkräm är ett effektivt sätt att motverka dessa biverkningar och bibehålla hudens återfuktning.
• Var förberedd på en initial försämring
  Det är vanligt att aknen kan förvärras i början av behandlingen. Detta är en övergående fas och en del av hudens anpassningsprocess till tretinoin.
• Behandla akneärr tidigt
  Forskning visar att tretinoin fungerar bäst på nya akneärr. Ju tidigare du börjar behandla, desto bättre resultat kan du förvänta dig.
• Ha realistiska förväntningar
  Tretinoin kan effektivt förbättra utseendet på akneärr, men det finns inga garantier för att de försvinner helt. Genom att ha realistiska förväntningar kan du undvika besvikelse och bli mer nöjd med behandlingsresultatet.

Var tålmodig och konsekvent

Behandlingen med tretinoin kräver tid och tålamod. Det är viktigt att inte ge upp om du inte ser omedelbara resultat – det tar ofta flera veckor innan förbättringar blir synliga.

För dig som har milda eller nybildade akneärr kan tretinoin till och med ersätta mer invasiva behandlingsmetoder. Regelbunden användning kan bidra till att jämna ut och läka huden på ett skonsamt sätt.

Tretinoin är ett av de mest effektiva och väl tolererade läkemedlen för behandling och förebyggande av akne. Jämfört med orala läkemedel som isotretinoin receptfritt har det också betydligt färre potentiella biverkningar.

Källa

1. Sumita JM, Leonardi GR, Bagatin E. Tretinoin peel: a critical view. An Bras Dermatol. 2017 May-Jun;92(3):363-366.
2. Kwon SY, Park SD, Park K. Comparative effect of topical silicone gel and topical tretinoin cream for the prevention of hypertrophic scar and keloid formation and the improvement of scars. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2014 Aug;28(8):1025-33.
3. Taheri A, Moradi Tuchayi S, Alinia H, Orscheln CS, Mansoori P, Feldman SR. Topical clobetasol in conjunction with topical tretinoin is effective in preventing scar formation after superficial partial-thickness burn ulcers of the skin: A retrospective study. J Dermatolog Treat. 2015;26(4):361-4.